01找到目标科室、医生关注浙江省中医院服务号微信公众号后,选择下方菜单栏中的【预约挂号】即可选择外科-乳腺科-高秀飞02选择就诊日期完成预约点击预约挂号,出现就诊日期列表,可选择合适时间进行预约。预约成功后会收到一条系统短信,此短信可用于窗口取号,请妥善保存。03在线支付完成挂号就诊当天可以直接在医院微信公众号【预约挂号】-我的预约-直接支付:目前只支持自费挂号,挂号成功无须再在窗口(或自助机)取号,直接出示短信门诊号就诊,退费退号请到医院人工窗口办理。04线下取号流程自助机取号流程医院的自助机分两种:1、有扫描区域的自助机,可以放置身份证扫描,然后选择屏幕上的“自助发卡”办理就诊卡,然后凭就诊卡取号。此种自助机可供既无就诊卡又无社保卡,只有身份证的患者使用;2、通过微信公众号预约的号源,也可以在自助机正常取号,点击“预约取号”后即可取号;人工窗口取号流程1、告知窗口人员自己是通过云医院预约的号子,没有取号密码;2、出示预约短信,或告知窗口人员预约的科室及医生;3、窗口人员在“APP预约”预约库里找到该条记录,完成取号;取号规则上午号源在就诊当天10点之前取号,超过10点医院系统自动取消;下午号源在就诊当天15点之前取号,超过15点医院系统自动取消;首次就诊的自费患者在16、17号窗口凭身份证或其他证件取号;
第一步:高医生开住院单;第二步:住院当日空腹上午8:00-9:00到住院部一楼入院处办入院,取检查单;第三步:交押金(可刷卡/支付宝):自费5000元,医保2000元;第四步:先空腹抽血和空腹肝胆B超后再吃早饭;第五步:国医馆一楼中惠医疗购买乳腺手术紧身医用背心和中单,再至住院部6楼护士站报到;第六步:高秀飞主任组里医师会到病房询问病史,登记信息,患者和家属均可以订餐;第七步:切记第二日早晨8:00后在床边等医师查房后再做检查,否则影响手术安排时间。
人人说看病难,尤其是外地病人到杭州更难,看个病要好几天,费钱费力费神:一挂不上号;二挂上号等了3、4个小时见到专家,检查当日预约不到;三做完检查找不到初诊医师看结果。高医师一看到这些患者,心有怜惜,接下来教大家如何预约挂号,如何简便快速的在我这里看病:一、预约我的专家号,按时间要求来挂号就诊,无需等待太长时间。二、乳腺检查一般就是乳腺B超和钼靶,浙江省中医院钼靶设备先进又快速,周一至周五均做,无需预约,来就可以做。B超当天很难预约到,你可以预约我的专家号时候,加约个B超专家,来门诊时告知门诊护士,让高医师先开乳腺B超和钼靶检查单后,直接到B超专家处做B超,钼靶直接去住院部二楼做,取了报告再按挂号顺序就诊,2个小时全全搞定。湖滨院区周一下午:高秀飞B超专家:蒋晓春25元湖滨院区周三下午:高秀飞 B超专家:梁哲浩25元,妇科超声号15元下沙院区周三上午:高秀飞B超专家:吴夫明25元三、患者总是评价我的态度好,其实是我为患者考虑的多。如果实在预约不到,可以到湖滨院区周一下午和周三下午16:00直接到我门诊来加号,按挂号顺序就诊。四、一定按挂号顺序看病,这样不乱,就诊更快,插队会影响我看病哦。五、附上预约方法:提前1周下午15:00开始可以预约,取号时间请以接收的短信为准。预约方法从推荐如下:微信:通讯录打开公众号-关注浙江省中医院公众号-最下方预约挂号-选择外科-乳腺科-高秀飞支付宝:城市服务-挂号就诊-搜索浙江省中医院-预约挂号-(浙江在线提供)-外科-乳腺门诊-高秀飞-选择时间预约电脑线上:浙江省预约诊疗服务平台-预约挂号-选择(所在地区:省直/医院:浙江省中医院/科室:乳腺门诊/医生:高秀飞)-1次注册个人信息-选择预约时间电话:12580或者114,打通听语音提示直接点击预约挂号,有专门业务员跟你通话,你直接表达你要预约浙江省中医院湖滨/下沙院区高秀飞的号,报上身份证号码。
1.肿块期需要忌口,油腻的、高脂肪高蛋白的食物要少吃,如鸡、羊肉、牛肉都不要吃,海鲜河腥也尽量少吃,因为临床发现有部分患者在吃了这些食物后容易脓肿增多而疼痛。2.脓肿破溃难收口期无需过多忌口,这时候你需要均衡饮食,提高免疫。3.晚上千万别熬夜,10点多就该准备上床入睡,晚睡病情会加重,而且增加患癌机率。4.要保护好自己的乳房,不要被撞击。因为这些患者往往都是发病于产后的3~5年,此时宝宝还小不太懂事,所以在照顾孩子的过程中乳房很容易就被宝宝撞伤、踢伤,而肿块会因此而变大,所以一定要保护好发病的乳房。
非哺乳期乳腺炎手术破坏大,复发率极高,口服中药结合中医外治共同治疗是最好的治疗方法。浆细胞性乳腺炎的治疗方法:浆乳的患者一般都会有先天性的乳头凹陷,常会出现从乳晕部通向乳头的一个瘘管。此瘘管其实就是致病的根本,很可能会在乳晕底下形成脓腔。因此治疗此类患者,需要根据病人肿块的情况来治疗。如果红肿运用浙江省中医院清热凉血软膏外敷消肿痛效果明显,结合口服中药使红肿消退;形成瘘管/窦道者,可以外用中药液体冲洗管道;残留病灶不吸收或者反复小发作者则可以做乳头的切开,切除病变导管,同时做乳头內缩的整形,这样大多数的病人可以得到痊愈。肉芽肿性乳腺炎的治疗方法:针对这类患者目前倾向于保守治疗。可以通过内服疏肝泻火、健脾化浊的中药,加上外敷清凉膏,或者外敷中药配方塌滋,使得肿块逐步缩小。大部分患者通过这样的治疗,肿块会慢慢缩小,直至消散,从而免掉了手术之苦。还有一部分患者肿块比较大,或者形成脓腔,脓腔也比较局限,这种情况下可以做一个小切口的切开引流,或者是对口的引流,使得脓液可以尽快排掉。再通过中药治疗使得残余的僵块被吸收。还有第三种情况,有些肿块比较小的,可以考虑整个肿块的切除,缝合后,再配合中药治疗,让炎症吸收消散。另外也可以做敞开切口,通过外敷提脓去腐的中药,让腔底慢慢长起来,就可以达到比较好的治疗效果。与IgG4相关性乳腺炎的治疗方法:其发病率是非常低的,这类病人往往是非炎症、非肿瘤性的疾病,是一种免疫性疾病,所以除了中药的治疗之外,必要的时候可以考虑用免疫抑制剂,或者是激素冲击疗法,从而把免疫的亢进状态抑制后,加中药调整治疗。这样病人多可以取得较好的治疗效果。到底选择何种方法才最佳呢?无论是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎,原则上都是可以治好的。现在最大的问题在于选择治疗方法以及如何最大程度上保留乳房的外形,以及治疗时间上的选择。比如用保守治疗,患者的乳房外形会保留比较好,疤痕也少,整个乳房的损伤相对来说要小很多,但是治疗的时间则会比较长,可能为半年甚至于九个月左右的时间。但如果做肿块的切除,若肿块较大,那么切除的范围就比较大,产生的疤痕会较大,对乳房的外形改变也很大,且复发率相对又高一点,但是治疗的时长则比较短。所以患者在选择治疗方法的时候除了要考虑到自身病情之外,还要考虑自己心理上更愿意接受哪种方式方法。难以抉择时可以和高医师多交流。非哺乳期乳腺炎在治疗是一个漫长的过程,在高医师这有个“慢性炎症抗战群”,治愈的患者可以分享自己的治病过程,你不是一个人战斗,很多病友跟你一起渡过难关。
非哺乳期慢性乳腺炎很多样,共同特点就是病程漫长,反复发作,愈合又易复发第一类就是传统所说的浆细胞性乳腺炎。其多为导管的先天性凹陷,导管扩张后分泌物的增加,积聚在导管里,到了一定程度后就形成了导管破裂,从而影响到导管周围的组织和脂肪组织,以致产生非细菌性的炎症,出现反复病变。从症状来看,首先为乳头的凹陷,乳腺导管的扩张后乳头部有粉刺样的分泌物,进一步发展至乳晕周围或更大范围,有肿块,炎症以后出现红肿疼痛,皮肤的表面可能会有水肿,出现橘皮样的改变,破溃,反复不愈。当这类患者出现了肿块,又有橘皮样改变之时,需要和乳腺癌,尤其是和炎性乳腺癌做鉴别诊断。第二类为肉芽肿性乳腺炎。患者可能有乳头凹陷,也可能乳头没有凹陷。在长出一个肿块后,会迅速增大,可涉及乳房多个象限,而且此时一个肿块与另一个肿块之间可能有间隔,一个肿块破溃了,过一段时间另一个肿块又破了。这类病人往往发生于产后三年至五年内,多有外伤的病史,比如乳房被小孩撞伤过。而此类患者与第一类患者的区别在于,其大导管的扩张不是非常厉害,而是以中小导管的扩张和炎症的病变为主,且伴有肉芽肿的形成。所以称为肉芽肿性乳腺炎。此类发病的患者越来越多,有上升的趋势,从目前来看几乎占了整个非哺乳期乳腺炎的60%~70%。第三类为IgG4相关性的乳腺炎。此类患者也是乳房上有肿块,多发性的,但是这类患者常伴发关节疼痛,甚至全身的高热,还可伴有其他系统的病变,比如肺结节,与腹膜后纤维化等。
乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液是乳房问题的最常见三大症状,其中乳头溢液5%~48%因为乳腺导管内乳头状瘤或乳头状瘤病,约10%为恶性肿瘤。乳腺导管内乳头状瘤或乳头状瘤病本身有6%的恶变率。乳房B超和钼靶是乳房的基础检查,但乳头溢液在B超和钼靶难以发现原因。乳管镜是针对乳头溢液(尤其单孔溢液和血性溢液)直视下的检查,乳管镜对乳管内疾患的早发现、早治疗非常关键。乳头溢液分生理性和病理性,生理性溢液是正常的,无需治疗。生理性乳头溢液:①哺乳期分泌乳汁;②妊娠期乳头分泌少量乳汁;③口服某些药物,如避孕药或某些镇静药物,也可以出现双侧乳腺分泌少量溢液;④绝经期前后的妇女,由于内分泌变化,有时也可以出现双侧乳腺分泌少量液体;⑤也有查不出明确原因的单侧或双侧乳头溢液。内分泌系统的疾病引起的乳头溢液:①丘脑病变。②垂体肿瘤或颅咽管瘤。③原发性甲状腺功能低下。④特发性闭经泌乳综合征(A-G综合征)。⑤脑部松果体瘤也可造成PRL增加,诱发泌乳。乳腺疾病引起的乳头溢液:①慢性囊性乳腺病;②乳腺导管扩张症和(或)乳腺导管内炎症;③乳管内乳头状瘤④乳头状瘤病;⑤乳管癌乳管镜检查,是一种能直视下辨别导管内病变的检查方法它能从乳头进镜,逐级深入乳腺乳腺导管,观察乳管内病变情况。并对导管内占位处定位,便于手术。如果是单纯的乳管炎,通过乳管镜冲洗后可消炎,治疗乳头溢液。乳管镜检查的优势:好的技术,安全无痛;操作简单,安全有效;精确检查,决定方案;乳管镜检查的注意事项:1.乳管镜任何时候可以做,月经期也可以;2.乳管镜检查无创伤无疼痛;3.乳管镜检查后当日不要洗澡;4.如果预约乳管镜请至浙江省中医院高秀飞主任门诊预约。高主任专家门诊时间:湖滨院区周一下午、周三下午本文系高秀飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一步:预约乳腺专科医生,临床检查通过医师的触诊,判断是否真有肿块,有无溢液,有无淋巴结肿大。医生大致会有一个初步的良性还是恶性的评估。第二步是影像学检查B超:对35岁以下的年轻女性,超声检查是首选,也是必选。因为这个年龄段的乳房组织质地致密,可能影响钼靶的敏感性。超声有助于确定乳房肿块的性质,大小,位置深浅。钼靶:对于35岁以上的女性除了B超,还需行乳腺钼靶检查,在钼靶上可以发现钙化,如果簇状,多发,形态多变的可能就是恶性。(钼靶和B超不能互相代替,检查不同表现的乳腺癌,缺一都不能完全排除乳腺癌。钼靶是低剂量射线,每年1-2次不会影响健康。)核磁共振 MRI:通常MRI是在超声检查或者X线有问题或者不确定的情况下使用,进一步检查,价格1000元左右,对人体无辐射。乳管镜:当乳头出现单孔溢液时,检查导管内是否有肿瘤。导管内肿瘤容易发生恶变,一旦发现有导管内肿瘤,建议手术切除。第三步:病理活检临床触诊和影像学检查都是辅助检查,病理诊断是各种癌症诊断的金标准,乳腺癌也不例外。可以通过不同的方法来做活检:细针穿刺:用注射针从可疑区域抽取组织或者液体样本。细胞病理准确率不是特别高,因此很少用,哺乳期为了避免损伤才用该方法。粗针穿刺:最常见的一种活检方式。使用比较长而且粗一些的空心的针头,医生从乳房肿块切取一个小而坚实的组织核心。 这种活检可以比细针穿刺取到更多的组织。真空辅助活检:局醉后,医生在乳房上做一个小切口,把空心针头插入可疑区域,通过链接的真空装置抽取组织样本。这种活检可以通过一个切口从多个区域取到组织。立体定向活检:乳房被固定后,X线从几个不同角度对可疑区域的生成立体图像,医生用较粗的针取出乳房组织样本。 通常用于在乳房X线照片上看到的微小的钙沉积物。手术活检:乳腺科专科医生切开乳房皮肤,手术切除部分肿块或整个肿块和少量周围组织。 活检的局限性:活检通常只是代表性地取了肿块的很小一部分出来,并不完全代表肿块。准确率不是100%,所以,如果病理诊断为癌症,那一定是有癌症;如果病理诊断为良性,只能说明取出来的这一小部分是良性,评估有恶性风险的,还是建议手术切除。 活检引起的不适/不良反应:所可能会引起瘀伤,出血和肿胀。手术活检可能还会留下疤痕。但有一点,穿刺不会加重乳腺癌复发转移。第四步 肿块治疗 如果是恶性,立即行手术根治。 如果是良性,有恶变风险的立即手术切除;如果没有恶病风险的3-6个月复查B超,如果你注意到肿块的变化或有新的肿块,要及时咨询医生。有些良性肿瘤,虽然没有癌变风险,但是由于位置、体积偏大或者应病人要求,也可能会手术切除。
2少喝汤汤水水;2不要喂奶,不要挤奶,涨得硬硬的容易回乳;2孩子哭闹,最好隔开。孩子的哭会产生泌乳的信号;2回奶第一周少吃荤多吃素;2来高医师这配回乳中药,避免发生乳腺炎;21周后乳房软下来就回奶成功了,3个月后才不会挤不出奶水。2回奶3个月后查个乳房B超才安心。
2先从饮食调整:荤素搭配,营养均衡,避免吃酸和冷的食品。鸡汤、鲫鱼汤、虾汤、鸡蛋羹都有发奶的作用,记得制作这些荤腥汤时加2勺甜酒酿和葱头,大大增加奶量。2中医说“女子乳头属肝,乳房属胃”,保持心情愉悦,听听欢快的音乐,才能保持肝气不会郁结,乳汁才能分泌顺畅。2充足睡眠非常重要,妈妈们为了照顾小宝宝,肯定很辛苦,记得宝宝睡,自己马上闭上眼睛休息。睡得多,奶水多。2如果前面三种办法已经实施1周,乳汁仍然不够,请到高医师门诊来配合吃中药,帮你催乳。中药效果是肯定的哦!高医师专家门诊时间:下沙院区周三上午; 湖滨院区周一下午、周三下午